Justicia desmantela red global de fraude médico por 14.600 millones

En una acción sin precedentes, fiscales estadounidenses desarticularon una trama transnacional de fraude sanitario que movilizó 14.600 millones de dólares en reclamos falsos. La operación, bautizada como “Fiebre de Oro”, expuso la sofisticación de redes criminales que utilizan inteligencia artificial, criptoactivos y suplantación de identidad para explotar Medicare y Medicaid.

Las autoridades incautaron 245 millones en bienes, incluyendo NFTs y vehículos autónomos, mientras identificaban células en Rusia, Pakistán y la UE. “Cada factura falsificada es un robo directo al contribuyente”, advirtió Galeotti, destacando el impacto en programas sociales financiados con impuestos.

El modus operandi incluyó:

• Compra encubierta de clínicas mediante shell companies en paraísos fiscales
• Uso de deepfakes para simular consultas médicas
• Lavado mediante blockchain y tokens no rastreables

Tecnología vs crimen organizado

La investigación empleó algoritmos predictivos para rastrear patrones de facturación anómalos, revelando un esquema de catéteres urinarios que afectó a 1 millón de pacientes. “Son ciberdelincuentes con MBA”, señaló el Dr. Oz, subrayando cómo estas mafias digitales amenazan la sostenibilidad del sistema sanitario.

Con 190 casos federales abiertos y 25 médicos implicados, este operativo marca un punto de inflexión en la lucha contra el ciberfraude sanitario, prioridad del Departamento de Justicia en la era post-pandemia.